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转骰子游戏 - 世界首例!HIV感染者移植肝脏给女儿 孩子没被感染

2020-01-09 08:21:25

转骰子游戏 - 世界首例!HIV感染者移植肝脏给女儿 孩子没被感染

转骰子游戏,器官移植短缺一直是全球面临的一大医疗问题。

不过,随着医疗技术的发展,现在又多了一种选择。

据cnn报道,南非约翰内斯堡维兹·唐纳德·戈登医学中心上周宣布,已成功完成世界首例由活着的hiv感染者为hiv阴性病人提供肝脏移植手术。而这例手术的成功,指出了一条可提供更多器官捐赠的途径,有望“拯救更多生命”。

该移植手术由一位hiv阳性的母亲向她患有晚期肝脏疾病的女儿提供移植器官。

▲资料图 图据纽约邮报

“我们必须选择,是让孩子病死,还是接受感染了hiv的器官来挽救她的生命。”主刀医生基恩·博塔表示,绝望的母亲一再请求,“对我们来说,这是个很艰难的决定。”

艰难▕ 感染hiv的母亲再三请求为女移植器官

在南非,hiv感染人群进行器官捐赠并不违法。但为了降低传染风险,hiv人群并不被考虑为未感染人群的潜在器官捐赠者。

两位潜在捐赠者的肝脏都不适配。看着几个月大的女儿,这名绝望的母亲请求医生用她的肝脏做移植,但遭到了拒绝。

然而,女婴在器官捐赠等候名单上等待了漫长的3个月后,病情日益恶化。2017年,约翰内斯堡有14名等待肝脏移植的孩子因未等到移植手术的到来而不得不面临死亡。面对这名绝望母亲的一再请求,加上孩子日益恶化的病情,医生不得不重新考虑。

南非,有着世界上最大的抗逆转病毒治疗项目,为很多hiv患者提高了生命质量。医生们考虑到,即使真的被感染,这名女婴也能靠一天一片药过上“相对正常”的生活。

在待移植名单上等了6个月后,女婴终于做了移植手术。当时,她出世仅13个月。

手术前,这名母亲一直被密切检测,以确保她的cd4计数在可接受范围。而她的hiv病毒量也在术前几个月被抑制。虽然有研究显示,病毒受到抑制的hiv感染者不会感染其他人,但孩子在移植中受到感染的几率终究是不确定的。

庆幸▕ 女婴肝脏获得hiv抗体,并未感染hiv

捐赠前,女婴采用了三种抗逆转病毒药物,以预防hiv传染,并且在手术中使用了抗炎药。而手术也只使用了母亲的部分肝脏。不同于其他器官,肝脏可以再生,在孩子体内可以很快变得完整。

“移植后的几个星期,医生检测到(女婴)血液中含有hiv抗体,我们以为孩子hiv呈阳性了。”博塔医生称。不过,有抗体并不表示存在病毒。南非国立传染病研究所hiv专家们做了进一步测试后发现,孩子还没有被感染。女婴可能是从母亲的肝脏中获得了hiv抗体。

目前,母女俩都已康复,身体状况都不错,女婴现在还在做抗逆转病毒治疗,hiv测试仍是阴性。医生表示,仍会继续监测母女俩情况。

“女婴的测试还发现了一些有意思的结果,不过现在还不宜透露。”博塔医生称。

意义▕ 案例提供了挽救更多生命的新途径

其实,在hiv感染者之间做器官移植,此前已有这样的操作。

2016年,约翰霍普金斯大学的医生做了第一例hiv患者之间的肾脏及肝脏移植手术。当时,捐赠者已带病存活了30年,而接受者也已感染了25年。

南非此前也成功完成过hiv患者间的器官移植手术,但此次的案例还是世界首例。医生表示,这是第一例活着的hiv捐赠者做的肝脏捐赠,此前的捐赠者都是过世的hiv患者。这也是第一例从感染者捐赠给未感染者的移植。

伦敦卫生和热带医学学院教授保罗·米指出:“适配的器官捐赠者短缺,这是一个全球都面临的主要问题。而在南非这些hiv感染率高的国家,这个问题尤其严重。”根据南非国家数据服务,其hiv感染者多达700万人——占其人口的13.1%。而成年人中hiv感染率更是高达18.9%。

同时,南非的器官捐赠者极度短缺。根据南非器官捐赠基金数据,有超过4000人在等待器官或组织移植。如果将hiv感染者也纳入捐赠者,无疑能有效帮助解决器官短缺问题,拯救更多生命。

“我们面临严重的器官短缺。这让我们不得不迫切寻找其他途径,让我们的病人得到更多移植的可能。”博塔医生称。

不过,美国国立卫生研究院传染病主管安东尼·福西也指出,这只是个例,“所有事都要具体情况具体分析。”

医学伦理学家哈里艾特·埃瑟里奇也参与了这例移植手术,并指出了手术团队面临的伦理困境。“这例手术中接受捐赠的孩子太小了,没办法告诉我们,她的选择是什么,是否愿意并接受手术的风险。”

“这是在死亡和带着可治疗的感染并相对正常生活之间的选择。我觉得他们做了一个合理的选择。”美国国立卫生研究院传染病主管安东尼·福西表示。

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红星新闻记者丨林容 编译自cnn、纽约邮报、人物

编辑丨汪垠涛

作者:匿名 

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